Liebe Erziehungsberechtigte,damit wir Sie im Notfall sofort informieren und besser auf Ihr Kind reagieren können, brauchen wir von Ihnen nachfolgende Angaben. Außerdem bestätigen Sie mit dem Absenden dieses Formulars die wichtige Einverständniserklärung für diverse Unternehmungen während der Freizeit. Hinweise, die wir im pädagogischen Umgang mit Ihrem Kind wissen sollten, sind für uns dabei von großer Bedeutung. Diese Angaben helfen uns, Ihr Kind besser zu verstehen, angemessen zu reagieren und ihm die notwendigen Hilfestellungen zukommen zu lassen. Diese Informationen sind nur den Mitarbeitern der Freizeit zugänglich und werden nach der Freizeit vernichtet. Selbstverständlich können Sie gern das persönliche Gespräch mit dem Freizeitleiter aufnehmen.
Name* Vorname* Geburtsdatum* Straße / Nr* PLZ / Ort* Telefon Mobil*
Bitte Versichertenkarte und Personalausweis mitgeben!
E-Mail* Name* Straße / Nr* PLZ / Ort* Telefon* Mobil*
Anschrift und Telefonnummer der Erziehungsberechtigten während der Freizeit, falls diese von der Wohnadresse abweicht. Straße / Nr PLZ / Ort Telefon
Hiermit erkläre ich mich/ erklären wir uns damit einverstanden bzw. versichere ich/ versichern wir ...
1. Mein/Unser Kind darf unter Betreuer/in-Aufsicht schwimmen gehen/ baden. janein
2. Mein/Unser Kind ist Schwimmer/in. janein
3. Mein/Unser Kind darf sich in Gruppen von mindestens drei Personen (aus der Reisegruppe) ohne Betreuer/in-Aufsicht bewegen. janein
4. Mein/Unser Kind nimmt an dem gesamten Programm der Freizeit teil und verhält sich gemäß des Hygieneschutzkonzeptes, den Freizeitregeln und Anweisungen der Betreuer/innen. janein
5. Mein/Unser Kind muss auf eigene Kosten die Rückreise antreten, wenn er/sie gegen die Gruppenordnung und/oder den Anweisungen des Betreuerteams wiederholt verstößt oder während der Freizeit im Krankenhaus eine positive Infektion mit dem Corona-Virus festgestellt werden musste. janein
6. Mein/Unser Kind ist haftpflichtversichert. janein
7. Mein/Unser Kind frei ist von ansteckenden Krankheiten. janein
8. Wir informieren die Freizeitleitung, wenn mein/unser Kind 2 Tage vor der Freizeit Krankheitssymptome aufweist und deswegen die Fahrt nicht antreten kann. janein
9. Ich bin/Wir sind damit einverstanden, dass ärztliche Maßnahmen, wie lebensrettende Schutzimpfungen oder Operationen, die von einem hinzugezogenen Arzt für dringend erforderlich gehalten werden, an meinem/unserem Kind vorgenommen werden dürfen. janein
10. Mein/Unser Kind ist Allergiker/in oder hat Lebensmittelunverträglichkeit/en. janein
Wenn ja, bitte Allergie/n und Lebensmittelunverträglichkeit/en angeben:
11. Mein/Unser Kind muss folgende Medikamente einnehmen:
12. Mein/Unser Kind hat folgenden Impfschutz (bitte Kopie Impfpass mitgeben):
13. Ich bin mir/Wir sind uns bewusst, dass die Betreuer/innen für unerlaubte bzw. ordnungswidrige Einzelaktionen meines/unseres Kindes keine Verantwortung tragen. Nur für diese Fälle entbinde ich /entbinden wir sie durch diese Anmeldung von der Haftung im Rahmen der Aufsichtspflicht. janein
14. Bei meinem/unserem Kind ist folgendes zu beachten (z.B. Vegetarier, Familiensituation, soziale Schwierigkeiten, Zahnspange tragen, Behinderung, Medikamenten-Unverträglichkeiten):
15. Im Fall einer Erkrankung dürfen meinem/unserem Kind bei Bedarf die nachstehend angekreuzten Medikamente bzw. Medikamente durch kundige Personen mit gleichem Wirkstoff in der Menge wie im Beipackzettel beschrieben verabreicht werden: Aspirin (Schmerz)Paracetamol (Schmerz, Fieber)Sinupret (Schnupfen)Mucosolvan (Husten)Immodium (Durchfall)PflasterErgänzungen/Alternativen:
Ich erkläre mich damit einverstanden, dass im Rahmen der Aktion/Freizeit Bilder und/oder Videos von den Teilnehmer/innen gemacht werden und zur Veröffentlichung auf der Homepage der EFG Wermelskirchen Dabringhausen, in (Print-)Publikationen der EFG Wermelskirchen Dabringhausen, auf der Facebook-Seite der EFG Wermelskirchen Dabringhausen, auf der Instagramseite der Jugend der der EFG Wermelskirchen Dabringhausen verwendet und zu diesem Zwecke auch abgespeichert werden dürfen. Die Fotos und/oder Videos dienen ausschließlich der Öffentlichkeits- und/oder Elternarbeit der EFG Wermelskirchen Dabringhausen. Diese Einverständniserklärung ist freiwillig und kann gegenüber der EFG Wermelskirchen Dabringhausen jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen werden. Sind die Aufnahmen im Internet verfügbar, erfolgt die Entfernung soweit dies der EFG Wermelskirchen Dabringhausen möglich ist. Ich bin mir darüber im Klaren, dass Fotos und/oder Videos im Internet von beliebigen Personen abgerufen werden können. Es kann trotz aller technischer Vorkehrungen nicht ausgeschlossen werden, dass solche Personen die Fotos und/oder Videos weiterverwenden oder an andere Personen weitergeben.
Ich/Wir bestätigen die Richtigkeit unserer Angaben in diesem Anmeldeformular.
Ich/Wir bestätigen, dass wir das Hygieneschutzkonzept gelesen haben und uns mit den dort erwähnten Maßnahmen einverstanden erklären.
Das Formular ist entweder von den Erziehungsberechtigten selbst oder mit deren Einverständnis ausgefüllt worden.
Ich stimme zu, dass meine Angaben aus dem Kontaktformular zur Beantwortung meiner Anfrage erhoben und verarbeitet werden. Die Daten werden nach abgeschlossener Bearbeitung Ihrer Anfrage gelöscht. Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an datenschutz @ gzd-online.de widerrufen. Detaillierte Angaben zum Umgang mit Nutzerdaten finden Sie in unserer Datenschutzerklärung. Bitte lasse dieses Feld leer.